A obesidade e a resistência à insulina podem reduzir significativamente as chances de sucesso da reprodução assistida em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (PCOS). Um estudo recente revelou que quanto maior o peso corporal, menores são as chances de gravidez, trazendo um alerta para a importância do equilíbrio metabólico antes da concepção.
O estudo analisou 282 mulheres com PCOS e resistência à insulina que passaram por fertilização in vitro (FIV) e transferência de embriões congelados. Os resultados foram preocupantes: a cada 1 kg/m² a mais no índice de massa corporal (IMC), houve uma queda de 2% na taxa de implantação dos embriões, 11% na taxa de gravidez bioquímica e 9% na taxa de gravidez clínica e em andamento. Isso significa que mesmo um pequeno aumento no peso pode ter impacto direto na fertilidade.
A Relação entre Resistência à Insulina, PCOS e Infertilidade
A resistência à insulina é uma das principais causas de irregularidade menstrual e anovulação em mulheres com PCOS. Quando os níveis de insulina estão elevados, ocorre um desequilíbrio hormonal que compromete a qualidade dos óvulos e a receptividade do útero para a implantação do embrião.
No estudo, os pesquisadores usaram um teste chamado HOMA-IR para medir a resistência à insulina, mas alertam que o exame de hemoglobina glicada (HbA1c) também pode ser um indicador útil, especialmente em mulheres que ainda não receberam diagnóstico de resistência à insulina ou diabetes.
O Papel do Preparo do Útero na Reprodução Assistida
Outro fator que pode ter influenciado os resultados do estudo foi o método de preparo do endométrio para a transferência dos embriões. Algumas pacientes passaram por ciclos naturais, enquanto outras receberam terapia hormonal (HRT) para preparar o útero. Os pesquisadores notaram que mulheres nos extremos do IMC foram as que mais precisaram de suporte hormonal, o que pode ter criado um viés nos resultados. Ainda não está claro se os diferentes tipos de preparo do endométrio podem impactar diretamente as taxas de sucesso, mas esse é um ponto que merece mais investigação.
O Desafio do Controle de Peso Antes da Gravidez
A obesidade é um fator conhecido por afetar negativamente a fertilidade, mas esse estudo reforça que mesmo pequenas variações no peso podem influenciar os resultados da FIV. No entanto, a perda de peso pode ser um desafio para mulheres com PCOS e resistência à insulina, que frequentemente enfrentam dificuldades metabólicas para emagrecer.
Médicos recomendam que mulheres que planejam engravidar considerem estratégias personalizadas para redução de peso e melhora da resistência à insulina, incluindo:
✅ Mudanças no estilo de vida, como alimentação equilibrada e exercícios físicos moderados.
✅ Criopreservação de embriões, permitindo que a mulher perca peso antes da gestação sem comprometer sua fertilidade futura.
✅ Uso de novos medicamentos, como agonistas do GLP-1 (semaglutida e liraglutida), que têm mostrado bons resultados na perda de peso e no controle da insulina. No entanto, esses tratamentos ainda precisam de mais estudos sobre sua segurança durante a gravidez.
Equilíbrio Entre Perda de Peso e Tempo para Engravidar
Uma das grandes preocupações dos especialistas é o tempo necessário para a perda de peso antes da gravidez. Como a fertilidade feminina diminui com a idade, esperar tempo demais pode reduzir ainda mais as chances de sucesso. Assim, cada paciente deve ser avaliada individualmente para encontrar o melhor momento para iniciar o tratamento de reprodução assistida sem comprometer suas chances de engravidar.
Esse estudo reforça que o equilíbrio metabólico antes da concepção pode fazer a diferença. Mulheres com PCOS que estão tentando engravidar devem buscar orientação médica especializada para avaliar o impacto do peso e da resistência à insulina em sua fertilidade, garantindo que estejam na melhor condição possível para uma gravidez saudável
